第十一章 【直肠滴入】
【倡导核心价值观,弘扬社会主旋律】
【富强、民主、文明、和谐、自由、平等、公正、法治、爱国、敬业、诚信、友善】
……
那就是竭尽所能,力争患者术后存活的时间更长。
尽管X光并没有显示气液平面,但景夜还是再次检查起来。
只见患者的肠道内并没有明显阻碍物,但肠壁肌肉已经停止蠕动,可排除机械性肠梗阻,疑似动力性肠梗阻。
最后景夜将目光转移到肠壁上,发现有充血,水肿的症状,所以很有可能,这是患了血运性肠梗阻。
血运性肠梗阻可导致血液循环受到障碍,从而引起血液凝固,水肿,充血,梗塞,坏死。
也就是说,直肠内血液循环阻碍了氮气,吸入的气体,以及食物消化分解出来的气体。
而引起血运性肠梗阻的可能性,有肠缺血,肠疾病两大种。
景夜很快就排除了肠缺血,觉得引起肠疾病的原因有两个。
一:直肠受到肿瘤压迫而引起梗阻。
二:肠管内压增高,引起静脉回流,致使导管无法前进,同时也符合水肿的症状。
如果不即使治疗的话,下一步,就真的是肠缺血了,继而是肠穿孔坏死,腹腔感染,直至死亡。
“快去准备灌肠工具以及0.9%生理盐水500ml,术前清理肠道。”
“再准备一支210.5mg盐酸精氨酸,防止醛固酮过多导致代谢性碱中毒。”
话音刚落,旁边的护士就已经快速准备好,将生理盐水温度控制在36度,装入输液瓶,并将一次性输氧管递了上来。
本来是想要选择一次性PVC管的,但是考虑到直肠位置扩张后依旧梗阻,便采用了比较细的输氧管。当然双腔导尿管,一次性无球囊导尿管也是可行的。
景夜在导管的前端涂抹一些液体石蜡之后,就开始缓缓的沿着谷道出发。
看到这里,室外的人都有点吃惊了,纷纷露出一种不可置信的神色。
“他这是要干什么??”
“难道是要重蹈马冰河的覆辙?”
“不可能,他根本就不会介入,难道你没有发现他准备的是生理盐水吗?他这是在灌肠!”
“什么?灌肠?灌肠是什么?我怎么好像从哪里听说过?”
“灌肠?我作为一个在儿科工作将近十年的医生,每天面对大量的病儿以及家属,常常听到大家说什么药物灌肠效果好,然而我作为一名医科大工作十年的医生,对于灌肠这种治疗方法却知之甚少,为此我还曾研究,发现临床并没有灌肠这种说法,灌肠到底是谁提出来的?有权威吗?可信吗?可靠吗?”
“呵呵,我可是听说那些经过灌肠的人,都是听信了那些小诊所老中医的鬼话,结果呢,不是胃瘫,就是肾衰,要么就是休克死亡,景夜这样做不是搞事吗?到底还有没有把我们外科放在眼里?难道他还想要把患者死快点不成?”
“不可能吧,众目睽睽之下,就算他有这个心,也没这个胆。”
齐修远心平气和的说道:“好了,别吵了,我爷辈就是中医,对于灌肠我并不是很清楚,但我觉得还是有老中医很厉害的,只不过鱼龙混杂,大量的小诊所弄坏了中医的名声。虽然也有人认为中医不科学,但它绝对是一门经验学。就像我的梦中情人屠呦呦,她大概做了200多个中药,提取方法加起来有三百八十多种,虽然全没成功,可这全都是经验啊。”
“院长说的对,自古以来都是取其精,去其粕。霍金的预言就是我们来证实的,那古人的医学,不也是给后人来探索的?不探索,哪来的经验和科学?”副院长柴藤拍着马屁。
于是,大家的心顿时被景夜的行为给勾住了。
景夜就像是一个魅力无边,难以遮掩光芒的男人,无需唱,跳,rap,便足以让万千少女小鹿乱撞,怦然心动。
其实,景夜的这种行为并不是真正意义上的灌肠。
因为灌肠是用导管沿着谷道,经过直肠,再进入结肠从而灌注液体的。
但景夜只是进到直肠就停,并不会进入结肠,再说了,直肠有梗阻,即便景夜想进,也进不去啊。
所以景夜使用的这种手术称之为直肠滴入疗法。
直肠滴入疗法的原理便是通过谷道朝着直肠导入定量药物,直肠淋巴系统吸收后,再通过肠系膜,乳糜池,胸导管进入血液,从而改善血液循环。
景夜这是在旁敲侧击,只要血液循环障碍解除,那么血运性肠梗阻的病症就会得到抑制,从而介入科的人就可以再次进行介入手术。
与此同时,景夜继续说道:“给患者肌注一支4ml的肌氨肽苷注射液,再皮注一支80mg的盐酸屈他维林,以促进血液循环。”
虽然准备充分,但由于直肠粘膜皱褶少,无绒毛,液体容量小,吸收面积较小,药物吸收比较缓慢,吸收进入血药循环的药量十分有限,效果并不是很理想。
为此,景夜又补充了一句:“此外再准备一支2ml冠心宁和一支10ml复方丹参,以备加大剂量。”
尽管这样,即便治疗效果很是理想,可是这样依旧会对直肠造成不良影响,因为直肠感觉神经特别丰富,一旦遭受如此强大剂量的冲击,就会使肠黏膜、肠酸碱度,以及肠壁分泌都会遭受到相应的破坏。
但这也是没有办法的事,没有什么药是无辜的,只要是药,就一定会有副作用,就一定会破坏人体的免疫功能,不同程度的破坏,无非就是剂量大小的问题。
……
几分钟后,介入科住院医师马冰河再次前来。
“臭小子,你不是说不让我来介入治疗了吗?”马冰河心生不满,总有一种景夜拿他当猴耍的感觉。
景夜连忙解释:“咳,之前却是有很棘手的问题,但这个我已经为您铺好路了,前方一路坦途,保证再无后顾之忧,请马叔尽管放心。”
吃了一颗定心丸之后,马冰河的心情果然有了好转,多云又转晴了。
“那好吧,我再来试试。”
马冰河按照之前的流程来进行,果然,这一次到了直肠后,畅通无阻。
马冰河不禁诧异了:“小子,你是怎么做到的?”
景夜便简单的解释了一遍,听了之后,马冰河脸上大放异彩:“小子,你可以啊!”
没有了肠梗阻之后,马冰河的介入手术就显得流畅多了,碘化油栓塞剂直接对准了绒毛状腺瘤,一顿灭活。
手术进行的很顺利,先是切除了黑斑息肉,再是坏死了绒毛状腺瘤,但这并不代表根治。
晚期肿瘤早在手术之前,就已经进行了隐蔽性的扩散和转移,以目前医院的水平,哪怕是三甲医院亦或是世界级的顶尖医学技术,对此也是根本无法检测到的。
但起码原灶已经解决,下一步的手术,便是脑转移瘤下丘脑错构瘤了。
然而,
当景夜回过头来再次检测下丘脑错构瘤的时候,却一下子愣在了原地……
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