第534章上盛下虚
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以西华医院西医结合科科主任洪双民也不过级水准的内科水平，西华市第三医院、市医医院科主任冯兴平和张耿平也差不多级水准的医内科水平而论，年仅三十三岁的晋世杰却已经是五级水准，这样的水平在在同龄人绝对是佼佼者了。
晋世杰和岳少江一样，都是从小接触医，家里有名家教导，可这个前提大多数人都会刻意的忽视，以年龄而论，晋世杰和岳少江都有自傲的资本。
晋安平自然清楚自己孙子的脾性，可前几天晋世杰回来，却给他说了云珩。
季风和屈同的学生，年龄还要比晋世杰小，水平却不在晋世杰之下，哪怕是高傲如晋世杰，也对云珩推崇备至。
所以，尽管之前没见过云珩，晋安云对云珩这个名字却不陌生，甚至对云珩这个人有了几分好奇，究竟是怎么样一个年轻人，竟然能让他的孙子那么推崇。
晋安云从晋世杰的语气能听的出，晋世杰对云珩是真的佩服，真心佩服才是最难得的。
今天见到云珩，晋安云和大多数初次见到云珩的人一样，云珩比他想象的还要年轻。
几个人客套了一番，然后进入正题。
“患者的情况大家都已经了解了，晋老，还是您先给大家说一说，让大家都学习一下。”
祝宇哲客气的对晋安平说道。
“既然是会诊，自然是各抒己见嘛。”
晋安平笑了笑，道：“要不还是小云先说吧，这几天世杰总是给我说小云，我对小云可是好奇的很呀。”
“那小云你先说说吧。”
祝宇哲知道了，这是晋安平想要量一量云珩，准确的说是想要看一看云珩的水平。
“那我就抛砖引玉。”
云珩客气的道：“说的不对，还希望晋老指正。”
“说嘛，大家互相交流。”
晋安平笑着道。
看着晋安平的态度，边上的唐主任和祝宇哲等几位同济的医生都有些感慨。
这就是季风和屈同学生的好处。
晋安平看上去好像很好说话的样子，没有架子，也很好相处，可只要是正常人，用脑子想一下都能想明白，晋安平这种人，哪怕再没有架子，都不会和一位年轻医生说什么互相交流这样的话。
像晋安平这种老资格的名家医手，哪怕再亲和，面对晚辈，自然而然的指点说教那都是给足了面子了，谈什么交流？
晋安平说的交流，自然也是客气的说法，可晋安平之所以如此客气，正是因为云珩的出身。
出身这个东西真的是太可怕的，这种影响是不知不觉的，是无形的。
“风有外风和内风之分，从患者的症状来看，正是内风，也符合西医脑梗死急性期的判断......”
云珩缓缓道：“从脉证来看，患者的情况是风初起，上盛下虚，头晕，舌根发硬，走路不稳，上盛因而头晕，下虚因而不稳......”
“既然是风初起，上盛下虚，我觉的应该用镇肝熄风汤潜镇熄风，同时可以考虑加入肉桂，引火归元，让阳气不至于随肝风而上腾。”
“这个病程不是一成不变的，肝风渐平之后，上盛下虚的现象得到缓解，等患者的头晕减轻，走路平稳，这个时候就可以考虑加入活血通络的药物，活血通络，通降阳明.......”
“好，说的好。”
晋安平笑着道：“怪不得世杰对小云你推崇备至，今天我算是见识到了。”
云珩前面的分析，虽然不错，却也没有让晋安平过于惊艳，可云珩却能想到在用镇肝熄风汤的同时加入肉桂，引火归元，这就让晋安平有些惊讶了，这样的思维，哪怕是一些经验丰富的老医往往都难以考虑周全。
而最让晋安平吃惊的则是云珩后面一句话。
在现实，不少人对医都有一个简单的划分，准确的说医医生可以划分为下面几个阶段。
第一个阶段，照本宣科，准确的说就是对照病症，运用经方，死搬硬套，就像是做题一样，做过的题，老师讲过的题，会做，有了变化，就不会了。
这个阶段的医医生可以说是最多的，哪怕是一些医学生，也可以做到。
现实这样的例子也不少，有些医学生，看医书的时候突然发现自己某位亲友的病症和书描述的一样，然后用方，病治好了。
这样的例子放在现在少一些，毕竟现在人不会轻易相信人，对医生的要求高，行医也有门槛，可放在以前，这种例子比比皆是，一些人原本都不是医生，只是因为识字，偶尔得到几本医书，按照照着书本给人瞧病。
这样的医生，庸医者居多，能不能看好病，真的是全靠运气了。
第二个阶段，活学活用，懂得灵活加减变化，到了这个阶段，其实就可以算出师了，不再拘泥于形式，不再死搬硬套，遇到一些病症，能灵活选用经方，加减剂量，这个水平的医，哪怕一些大病看不了，看一些常见病基本上都是没什么问题的。
第三个阶段，随机应变，对症用药，不仅仅能灵活的运用经方，懂得方剂的加减变化，还能对病症的发展过程有着一个大概的预判。
到了这个阶段，就可以算是一名名医了。
能随机应变，还能判断病程的走向，出错的概率就比较低了，哪怕遇到一些复杂的病症也能解决。
这个阶段的医人就已经可以称得上是名家了，无论放在什么时代，什么地方，都能名噪一时，坐诊一方，开馆授徒了。
而云珩刚才的最后一句话，其实正是对患者病情的预判，先怎么样，用药之后怎么样，下一步怎么样。
如果说第一阶段只是照本宣科，走了第一步，第二步有了变化，就不知道怎么走了，那么第二阶段就是走一步看一步，第三阶段则是走一步看三步，这个阶段患者需要怎么用药，用药之后会出现什么变化，对下一阶段有什么影响，下一阶段又该如何？
云珩年纪轻轻，却已经能有这样的水平，又怎么能让晋安平不吃惊？
至于下一个阶段，不仅仅要明白患者的病程变化，还要结合时令，懂得五运气的运用，懂得时辰季节对病症的影响等等，甚至能判断出一个人什么时候生病，什么时候痊愈，根据时令灵活运用方剂，能有这样水平的医生那就更少了。
正如三国演义里面诸葛亮给鲁肃点评名将一样，要懂得运用天时、气候，草木，万事万物皆可为兵，这个阶段，诸葛亮排除了多少人？
虽然电视剧里面，这个桥段有诸葛亮装逼的嫌疑，可由此也可以看出能达到这个阶段的名将有多么稀少，医医生也是一样。
不说第四个阶段，即便是第三个阶段的医生都很难得了。
晋安平不知道云珩面板的技能划分，可如果按照这样的划分来看，能达到第三个阶段的医生，在面板技能划分也应该是七级以上的水准了。
“晋老谬赞了，我也只是说一些自己粗浅的看法，说的不对的话，还希望晋老指正。”
云珩谦虚道。
“你这样子要是都是粗浅的看法的话，我还真不知道什么样的看法不粗浅。”
晋安云苦笑道。
云珩这个人，不怎么喜欢和陌生人沟通，所以也导致云珩和不太熟的人说话的时候把握不住，云珩真的是谦虚，毕竟当着晋安平的面，云珩不可能去拿大。
可云珩刚才的一番分析，和这个谦虚真的是有点不搭。
你把患者下一步的情况都说出来了，这样还粗浅，那要是不粗浅会是什么样子？
“小云，我有些不太懂，头晕就是上盛，走路不稳就是下虚吗？”
唐主任问道。
“不能单纯的这么说，还要结合脉证。”
云珩想了想，解释道：“医分虚实，分上下，分阴阳，很多理念其实和自然现象有着共通之处，就医方面而论，神，也就是神明，指的就是一个人的精神，神志清楚，思维活跃，就说明有神，就像是蓝天一样，天色湛蓝，一望无际，可如果阴云密布，那就说明神志不清，蒙蔽神明，就像乌云把蓝天遮住了一样，我们看不到天空。”
“而乌云从何而来，自然是水蒸气蒸腾，水蒸气因何蒸腾？自然是火大导致的，上焦火大，即肺火、心火大......这就是上盛。”
“下虚其实也是一回事，上者为天，下者为地，地面松软，走路如何能稳？”
“好，说的好。”
晋安平是真的惊讶了：“清者上浮而为天，浊者下沉则为地，小云呀，你的这一番解释真的是太贴切了。”
正如云珩给王雪萌和何永飞解释的那样，眼为日月，日月为眼是一个道理，清者上浮则为天，浊者下沉则为地，这个说法究竟是从人而天地还是从天地而人，现在已经说不清了，可这个道理放在医治疗却是准则。
乌云遮顶，蒙蔽神明，神识昏迷，头晕目眩。
就像阴天，人不由的就觉的烦闷，天气晴朗，人也不由的觉的神清气爽，这就是很朴实的道理。
（说一下，本书本质上还是医，关于病情、病理、病案的解释才是精髓，没了这些，剧情就寡淡无味了，希望大家能明白这一点！）
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