【3495】给点底气

　　机器合用，好像一加一等于二，效果翻倍，听起来美妙极了。

　　医学上肯定没有一加一等于二这样的好事，相反，一加一有可能无数变数出来甚至变成零或负。

　　简单打个比方，临床组合用药，不同类型的药合用后效果是否好不是必定的。医生可以根据常规以及临床经验给病人使用组合，但偶尔哪个病人拥有与众不同的体质，照常会沦为悲剧收场。

　　排除极端病例，医生要做的是提前心里有数，知道哪些组合用药会有什么缺陷做好预防措施。

　　两个机器合用是同个道理。

　　王主任跟随刘医生强烈表态：“对对对，我也想知道。”

　　很多人竖起耳朵在听了，显然这是个重要技术点。

　　唰，拿笔记笔记对了。

　　“ecmo用了抗凝，crrt基本可以不用抗凝，除非很特殊的情况再上低强度抗凝。具体情况依据患者的各项指标研判。”谢婉莹说。

　　同ecmo，crrt疗程中需要使用抗凝剂同样怕各种出血或是血栓。所以两机合用这点是急需关注的。当前谢同学提供出了基本思路，可以先不用加倍抗凝。

　　刘医生登时松出口大气。她能听出来，这位谢老师是有真才实干的，道出的全是工作中的要点。有这样的人在无疑可以给她点技术底气。

　　同松口气的有王主任。他本想着要接下来如何和刘医生商量这一块，问题他自己没试过没头绪，根本不知从何谈起，正烦恼着。现在可有人帮他先提前想到先解决了他和刘医生的一大难题。

　　“刘老师另一块关注点应该是想知道两个机器如何衔接不出问题。”谢婉莹说。

　　“是的。张主任在电话里说有办法。”刘医生道。

　　“是她有办法不是我。”张大佬立马澄清于天下，有事请再问谢老师。

　　这点之前她是有给张大佬大略介绍过，只需给肾内科老师亲自讲一遍和模拟演示一遍即可。

　　解除刘医生心头最焦虑的两大问题之后，谢婉莹穿上手术衣，站在病床另一侧给申师兄当助手。

　　配合机器来的有个大箱子，打开后能看见配套机器的一系列医疗工具，如穿刺针穿刺套管等。

　　这些东西现场医务人员大多没见过没使用过，包括申友焕在内，不禁有点儿蒙头转向的，所以必须让小师妹来帮自己了。

　　穿刺股静脉股动脉的技术实则是一样的。

　　谢婉莹给申师兄信心说：“我来做好准备工作和帮着师兄做衔接。穿刺与置管和介入手术差不多的。”

　　说着，她给主刀和其他医生现场介绍工具使用流程。哪条是股静脉管哪条是股动脉管并不难分辨，长点的导管是给股静脉使用的。股动脉只需插入十五厘米左右。

　　同是穿刺工具无论外形或是使用方法应为大同小异。

　　操作步骤大致如下：穿刺针进入血管里头的准确位置之后，放入导丝，退出穿刺针，同锁骨下静脉穿刺，拿手术刀进行扩皮。


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