【3247】目光够毒

　　什么？谭老师没批评而且直接点头说是。

　　后面听到的人快迷糊了。

　　谭老师谢同学这对师生，心无旁骛，继续交流两人之间的学术问题。

　　“我问你，这个入路你认为有补救的方法吗？”

　　谭老师是大佬，要考学生的话一考考到重点上。手术入路固然是她强项，但永远不可能是保证到百分之百准确率，手术中常有意外发生。好比刚做完的那台神经外科手术发生意外了，手术入路没法全覆盖需要紧急想补救措施。

　　整理好思路，谢婉莹答复老师：“这台手术最大的问题是子宫悬吊的角度没做好。”

　　直肠癌手术想做到根治最重要的点是要切除掉直肠全系膜。手术操作中如何把全系膜游离出来切很关键，其中的关节点有好几个。这些全在以前手术病例中讲过。

　　今天这里要说到的是，想做好这些关节点分离工作，至少得保证术野清晰。

　　外科手术中术野清晰有这样两条重要工作要做到，一是不要弄出血，倘若出血要及时止血清理干净术野，并且搞清楚如何会出血。

　　这台手术直播实际上已经有出血画面。

　　术中搞出血大多和手术操作器械误碰到不该碰的人体组织有关。误碰怎么发生的，和手术入路大有关系了。

　　另一种会造成术野不清的重要原因是障碍物。

　　外科手术中避免障碍物，百分百属于手术入路思路技术，和手术入路选择有关。

　　再有障碍物导致术野不清，也可能让第一种误碰出血的情况发生。

　　综合分析下来，谢同学一开始尖锐的批评判断真没错：是手术入路出现问题了。

　　在她下一步的详细解析中讲到了，由于一开始入路的位置点有偏差，助手想帮主刀悬吊子宫，结果子宫悬吊起来的角度部分继续遮盖主刀的术野，致使手术艰难行进。

　　术中发生这样的问题可大可小。如果不能把这类问题在手术中及时解决，最糟糕的结果是做不到全切。医生会怕手术太长时间病人手术台上出现问题，会选择匆忙结束手术，最终造成病人和医生的术后遗憾。

　　谢同学的三维眼眼睛是够“毒”的。

　　只见手术直播画面里，做手术的主刀和助手自己都未察觉到面前正在发生的问题，因此有了刚一大后排人说医学生不懂尊敬前辈。

　　等到在谭老师诱导下谢同学把话说出来后，后排那帮人马变成傻愣眼：怎么办？听她说，再看手术画面，越发现她说的好像全是对的。

　　讲台上负责主持这次演讲的医生有点儿慌了，马上连线手术室内查询手术情况。

　　“是是是，之前有些出血的情况在。”手术室里的医生迫不得已承认道。

　　手术画面直播的，什么情况大家一目了然不容他否认。

　　事关医院的面子和名誉，手术医生再补充：“血第一时间止住，这在手术中很常见，无需担心的。”

　　主持人不放心，追问：“你们在手术室内认为子宫悬吊的角度有问题吗？”


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