【3181】十分好奇

　　手术室接到消息，说有老外要来。

　　作为病人曾经的医生，查理医生在事前和方泽沟通好可以去手术室现场看看，于是带了名助手尾随佟医生走了。

　　自大清早手术室的医务人员早早到位在做准备工作。

　　麻醉团队方泽派出了他们的麻醉科主任亲自给手术坐镇，说明今天手术的麻醉工作唯恐不太轻松。

　　在任何外科手术里，手术前期麻醉医生除了给病人做麻醉，与外科医生商量合适的病人手术体位，是比较重要的一个环节。这点之前已在其它科手术中略有提过。

　　病人手术体位的要求原则上要方便医生术中操作以及降低手术伤害，前提是要保证患者手术中的安全。

　　两者之间，有时候难免取得一致性会产生矛盾，非常考验麻醉医生和外科医生各自的实力。

　　比如今天要进行的手术分为两部分，第一部分是经鼻蝶入路手术，第二部分是开颅手术。两手术是要连接着做的。

　　这样的话，不可能说分别搞两次不同的麻醉，光是等病人麻醉后完全清醒需要很久的，麻醉药有完全代谢时间要求。这同时导致了最好同样不要在手术中随意更换手术体位，尤其在神经外科更换手术体位的性质完全不同于一些可以随意调整肢体的骨科手术，会危及到病人的性命安全。

　　术前会议是开过不少了。麻醉团队和外科医生早已协商完毕，有计划。

　　查理医生随佟医生进手术室时，见到病人身上没有拘束带说明病人体位暂未安排，嘴里头嗯嗯两声了，大概意思是再次被自己猜中了。

　　体位这个事情肯定是由外科医生先做主的。因为只有外科医生知道自己的手术要从条路进去病人体内，需要自己给病人摆什么体位让自己顺手。麻醉团队主要是负责审核麻醉安全性，若无危险，即可敲定拍板。

　　方泽作为国内这个专科的权威，麻醉团队早就熟悉适应神经外科手术各种体位要求，能应付自如与外科医生打配合。为了病人的麻醉安全，这次手术的难点无非变成是不要在手术中更换体位。考验的人变成是外科医生。

　　体位基本上是主刀来确定的。体位关系到手术入路，手术入路与三维定位有关，这是前面讲过的神经外科金准则。

　　如查理医生这样的国际神经外科专家，既然一口咬定那个三维神人可能是谁了，真就不难猜到是这种事情需要谁上马来做，再对佟医生说起：谢医生呢？

　　现场的所有人能听出来，老外十分好奇谢医生会给病人摆出什么合适的体位。

　　说起今日手术前期的经鼻蝶入路，医生要拿着工具通过人体自然通道来进行，显著不同于开颅手术。这类手术入路的特点可以类比为其它经人体体内自然通道医学操作，如胃镜和肠镜操作。

　　胃镜肠镜很多人做过了，做过的人知道医生最怕进行到中间遇到哪儿堵住了过不去。


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