【1410】住院部和急诊不同

　　外科过去会诊，如果提的是手术方案，谁都知道外科讲究的是手活儿。看是看得懂专家的意思，做是不一定能做出来。

　　呼。郑主任透口气，室内太热了，需要冷静下情绪，说：“克罗恩病人是这样的了。一旦出现各种并发症，很难治。手术时机必须把控好。”

　　“他们之前给他做的手术不知道怎么做的，没有达到完全排脓的目的，现在患者转来我们医院后突然高烧抽搐，再来有可能的失血。虽然是杨主任介绍进来的病人，但是，这种情况基本上外科很难再做手术。”李国新说着，矛头指向了今天决定把病人收进外科的那个医生。

　　“说是你们在急诊讨论过再决定收入我们外科的。”郑主任好像有问过杨科长类似的问题，提出问题。

　　“我白天不在科室，他们收的。”李国新澄清道，“说是杨主任要收，我哪能不接受。”

　　江医生要挠头了，杨主任其实没撒谎。在急诊他们是在一番学术争论后再决定把病人先收入外科治疗。后来他有告诉李国新当时的状况，可能李国新没记住他的话或是没当回事。

　　上级医生向来很忙，病人收进来就是收进来了。管你急诊什么情况，进来后一定是只能按照住院病区的策略来。因为主治医生接手后，病人的治疗方案全是按住院部主治医生的思路走了，根本不会管你之前什么医生说过的话。

　　“是这样的，主任。早上我们是讨论过的，一致认为——”江医生怕被杨科长事后追究，上前再次重新解释一遍给上级们听，“必须先给病人排脓，否则收内科一样没用，因此收到我们普外一。”

　　“你这个病人情况要再排脓，只能是再做手术。他没这个条件再做手术，你不知道吗？”李国新数落起江医生了。收病人要先看仔细了，真不可以收要和领导说清楚啊，闹到现在骑虎难下。

　　患者是早上转院来到国协急诊科的，等手续办好转入外科有病床入院时快中午。这个办理住院的进程算是非常快，但是遇不到主治医生李国新。

　　李国新要做一整天的手术，三甲医院外科手术量一直很大，外科医生是忙到没法在病房里晃悠的。除了早上例行查房，李国新基本不会在病房里头，忙手术，忙门急诊出诊和会诊，忙开会，忙研究，忙一堆事情无暇分身。医生杂事多。

　　而且按照医院科室的惯例，病房里的新收病人要交给下面的医生做新收病人处理，锻炼底下人的能力。等到他真正看病人和病历时，是要等到第二天早上查房的时候了。反正，新进来的病人是先做检查。等检查结果出来再讨论不迟。医生指定治疗方案要有数据在手做依据。

　　如果新收进来的病人发生抢救怎么办，按照普外一的规则，主治医生必须到位。李国新今晚赶来了，一看一了解，这个病人的情况比他想象中棘手。


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