【2256】担当

　　彭医生的忧心再次暴涨。

　　患儿家属知道后肯定会再声讨为什么产前检查没能查出来这个病。

　　食管闭锁属于先天的消化道畸形，在孕中期后期做四维彩超是可以筛查出部分患者。

　　不能百分之百查出，一方面可能是机器原因，机器不到最先进水平查出来的结果自然有限。

　　另一方面是人的因素了。非所有超声医师的技术全是一流的。哪怕在三甲，有年轻医生在，他们的技术水平比起老医生差些的。

　　影响医生操作和判断的其它因子常在。孕妇的彩超时间是最长的，一个孕妇彩超产检做半个钟头以上的时间是很常见。后面排队的人会叫苦不迭巴不得医生动作快些。或许医生会坚持原则避免疏漏发生，但是避免不了遭遇上特殊情况。

　　如患儿这個病再属于这个病种中罕见的分型，医生大概率是查不出来的。

　　所以有了王医生以下对彭医生的反驳：“你说的是常见型，这孩子可能是最难分辨的分型V型。不然我们刚才怎么一样查半天才怀疑到点上。”

　　食管闭锁分为五个分型，前四个分型I到IV，全是食管终端自我关闭，唯独v型，是食管和胃管相连，只表现在食管和气管之间有瘘管存在。解剖学上一剖，可见气管和食管两道竖杠加上一条瘘管横杆，呈现为形象的H形态，故又称为H型。

　　其它几个分型食管关闭掉了，一喂奶肯定喂不下去的，直接呛出来。这v型不一样，消化道是通的，让患儿的症状表现显得更为隐蔽。

　　在检查上同样的道理，其它类型只有拿胃管插一下，插到半截管子不下去了肯定是食管中断了。这是一种快速鉴别诊断食管闭锁的方式。v型不是，胃管插都插不出来异常。

　　彭医生不是不知道这个分型，只是抱怨，抱怨自己和同事倒霉遇到特殊病例了。这下好了，出去和患儿家属如何解释这一切脑袋要疼死了。

　　“老师，我出去说吧。”谢婉莹主动请缨。当初是她请求老师帮忙把罗小妹转到医院来治病的，是该她来负责这些和患者家属的沟通事宜。

　　谢同学最令老师们喜欢的一点体现在这里了，有担当。

　　彭医生叹了口气后，和她说：“我陪你一起去。”

　　老师是不可能放学生一个人去面对责任的。

　　王医生要接下来赶紧给孩子开检查明确诊断。这孩子幸运的一点在于发现的算及时，查出来没有再喂奶喂水等，不会说让肺部进一步感染。医生可以采取尽可能阻断病情发展的一切措施，来避免患儿发展向窒息等危急重症了。

　　和彭老师走到新生儿科门外前，彭老师给她谢婉莹私下透露了句：“如果真是这个病，孩子估计得转院。”

　　北都三没有单独的儿外。这个病，不是内科能治的，要动手术，病人要进小儿外科。

　　彭医生对自己医院其它配套不起他们优秀产科的科室，早就不抱期待了。


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