【2867】越来越熟

　　“你不用脑室镜吗？”

　　本来做脑室腹腔分流术没有说一定要用到脑室镜。只有医生没把握的时候需要用到。用脑室镜相当于多项操作费时费力。而且用脑室镜比单纯插管的孔大点的。

　　医生是要方方面面帮患者想方设法盘算周全了，有些时候不是钱不钱的问题，和钱无关的。

　　王医生对她的自信再次表示出一丝吃惊。

　　有钱病人是需要比较谨慎对待的。吕副主任琢磨下之后说：“你可以不用脑室镜，你得告诉我插管的深度有无把握。”

　　“这个病人头围稍微大一些。额部入路入针7.8应该可以了。”谢婉莹说。

　　她答的太快，吕副主任几乎无言可对，只得问：“你认为有其它问题需要留意吗？”

　　“暂时不需要。”做过一台脑积水手术后她有点儿经验信心更足了些。

　　吕副主任和王医生片刻无声，大概心里面在打鼓，在拔河，在犹豫来犹豫去：她究竟行不行，有没有吹牛皮的成分在？

　　算了，是他自己向曹勇提议的，让她做，有事自己会收尾的。不能在曹勇面前打自己的脸。吕副主任最终思定，若是跺下脚，道：“你做，去洗手。”

　　作为她助手的王医生把切口位置定好了，消毒完，铺好手术巾。

　　王医生算是个老医生了，如定位这些操作远比魏同学可靠。回来后的谢婉莹扫一眼，知道无需复核的。

　　拿手术刀时，这回她换了个姿势，改为抓持式。

　　其他人能看出她的那种越来越熟练的潇洒劲儿。

　　为此普外二一帮老师们心头最惊了：小谢同学，要再次脱胎换骨了吗？

　　一刀下去，很准的。钻孔，再开硬脑膜，动作一气呵成。

　　当一助的王医生差点忙不过来。

　　分流管头端放入穿刺针通道进入侧脑室。

　　没用脑室镜的情况下，与谢同学事前说的打开硬脑膜的孔做到只有2毫米，插入时不见脑脊液从分流管外部间隙流出来，很紧凑，能看出这样可以很好地防止之后脑脊液溢出去到皮下隧道，对病人十分有利。

　　吕副主任边看边开始“嗯嗯”了。

　　像现在的分流术常用的是可调压分流管，里头的调压阀可以根据病人病情变化进行术后的调整。压力如何调，医生会在放入前先调节好初始压力，这个数值是根据术前的患者腰穿压力和ct等报告进行判断。上述步骤对医生来说并不难，只需按部就班。

　　很快将来到金医生想看的皮下隧道炫技部分。

　　为此在见朋友回到病房没事后，金医生匆匆跑回手术间要一睹为快。

　　二床病人比二十三床病人胖很多。谢同学说的，二十三床病人可以开一到零个中继点，在二床病人身上能不能照常做到。

　　众人感觉是要打个大问号的。

　　“开一个吧。”谢婉莹再三扫视完病人上半身的体型后道。

　　这种手术的中继点切口，一般而言医生会选择在乳突下方、锁骨下、或是右上腹剑突下，几个全做或是只做两个。

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