【3533】远不止

　　第二天，给患者做经食道超声心动图检查。

　　做完检查一帮医生们拿着各项检查结果开会讨论，气氛一度再次热闹非常。

　　由于大家对这个机器始终为头次使用不熟悉，主持会议的王主任拍案说：“谢老师再说说你的想法。”

　　其实王主任早知道她的身份了，结果临床上的大佬均有点儿张大佬的风趣风格，调侃她为老师给调侃习惯了变成口头禅，大概一时半会儿很难更改过来了。

　　见坐在会议桌上主位上的张大佬对她同样是摇头晃脑的，手里那支钢笔指着：让谢老师说。

　　谢婉莹唯有心头深深吸口长气。

　　别听大佬们左一句右一句谢老师谢老师的喊，“大佬学生们”自有大佬专业判断，对她的每个字发言不是光是听进去而是带着专业精神的审阅，随时给她挑刺儿的。

　　就此，低头翻开手里的笔记，再三审读记录下来的患者最近各项检查数值，综合起来分析下：“现在患者的平均动脉压达到大于六十的水平。”

　　关于血压，很多人听得很多了，连外行人都知道血压过高血压过低都对患者不好

　　外行人对血压真正了解多少呢？着是需要打个真实的问号的。

　　血压的医学定义是很复杂的，远不像一般人所想的，如所有人最常见的是医务人员拿着个血压计给人量血压以为那是血压了。

　　血压计量出来的收缩压和舒张压只是反映人体血压的一个指标。

　　真正的血压医学定义是指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的压力。监测血压的意义在于观察心血管循环系统流动性能否为各组织器官提供足够的血量，来维持人体正常的新陈代谢。因此，临床上监测血压有诸多指标，远不只一个收缩压和舒张压。

　　不同血压监测指标运用于各种临床上的需要，来帮助医生判断病人的病情。

　　现在谢同学口里说的平均动脉压是其中一项血压监测指标概念了。它算起来不复杂，临床医生一般口头计算公式为舒张压加三分之一脉压差。

　　平常监测血压用不上这个，医生来算这个是要用到今天这样的特殊场景，目的是拿它来简单易懂地观察评判患者体内重要器官的灌注量。这是由于各种研究结果表示，平均动脉压低的话，人体的脑组织、肾组织和其它身体重要器官将得不到有效的灌注，将会导致患者死亡，医生需要采取必要措施。

　　这个指标的低限是多少呢？最低不要低于五十五。正常人是七十以上。考虑到患者为危重病患康复过程中，能有大于六十的水平算是及格线。

　　看起来，患者如今这个数不错啊。

　　座上各位听着的医生们很安静，没一个轻易流露出表情出来。

　　临床上光靠一个指标下结论是不行的。人命关天的事儿要想获得最真实可靠的答案，临床上的医生们如侦探破案一样，必然需要找越多证据来论证自己的推测，所谓越多越好。


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