【3865】有理有据

　　到法洛四联症这里，国外研究表明，小于三个月手术死亡率高，超过两岁手术则太晚。这只是一项统计结果，不能代表全部病例，人有个体差异，婴幼儿不例外。关于这个病的手术年龄从来是外科的争议区。

　　在此情况下到具体病例是需要看患儿个体的各项指标来决定是否开刀。患儿年龄段会先作为个参考值。

　　不管如何，根治术绝对是比姑息手术风险性高多了。这种手术失败不是指医生做不来。主要问题集中在患儿能不能承受得住手术改变。哪怕从医学上角度上认为矫正是健康的，但对于已经适应了长歪身体的患儿来说，一下子大改变是难以接受的。人是个整体不是只有心脏。

　　此前讲过为解决这样的问题全世界外科专家们摸索很多发明不少针对术式，只是无一能完美解决所有病例。小儿心外科重症患儿的手术失败率一直高居不下的。

　　张大佬竖起两根手指：

　　两岁？

　　两个月？

　　应该是后者两个月了。

　　如果是两个月有医生认为要开刀，应是重症患儿别无选择没法等？

　　“先做姑息。”曹栋按照临床常规思路说。

　　“他说了，不想开胸。”曹昭道出患儿家属的诉求重点。

　　姑息手术也可能是需要开胸的而不能做小切口手术或是介入术。所以说法四是一大类疾病总称，没有看见具体病历之前最好别乱下结论。

　　张大佬肯定也是这样说的：“让对方先把病历送来。”

　　“他们着急吗？”曹育东问。

　　大大佬这样的老医生医者仁心经验老道，先关怀患儿家属的心情。

　　急，一定是急，否则说不会不等B公司的手术演示出结果再说。

　　再有这病人家属是华人，到底比较相信自己国家的医生和技术。

　　分析到这里，医生大佬们又觉得这患儿的病可能重点可能轻点，因为要飞回国内做手术要是真的生命垂危怎么飞。

　　“谢医生，你认为这个病历接不接？”张大佬问起当事人，表明自己只是谢医生经纪人的态度。

　　未具体看见患儿的病历，谢婉莹只能根据目前的信息做点儿初步推测：“可能是这样，家属听谁说了早期纠正手术即做根治术对孩子利大于弊。”

　　上面说的统计结果说的是手术死亡率高，没说早期手术对孩子完全无益。事实上外科专家向来认为如果能确保手术成功率，孩子哪怕是新生儿都应该尽早做根治术而不是延缓或是做什么姑息手术。

　　这个道理太容易想通了，把长错的地方及时纠正，可以避免孩子的身体在错的基础上继续长错。如早期手术可以避免右心室肥厚以及流出道狭窄愈加严重。

　　患儿家属不追求开胸手术，明显想最大限度争取孩子的手术成功率。微创远比开胸手术伤害小这是公认的。其次是对孩子而言以前讲过的比较重要的刀口留疤问题。

　　众位大佬听完她这话：哎，有理有据。


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