第415章 480给他推支氯化钾
第415章 480.给他推支氯化钾
“可胖了更不好,会.会让人感到害怕的。”患者小声的说道。
“怎么会呢。”邹云想笑道,“那句话怎么说来着,好看的皮囊千篇一律,有趣的灵魂200多.万一挑一。”
“我还是喜欢有力量感的女孩子。”他指的是胸和臀部,其他地方的肉不算。
“胖了也不要紧啊,我们可以一起健身。”
“健身累了,我们一起洗洗澡,然后一起.”
“一起洗洗澡?”患者看着他的勾人的桃花眼,脸都红了。
“当然是跟我女朋友。”邹云皱着眉头说道,“你这样的不行,你太瘦了。”
“我也可以吃胖的,我以前有这个底子。”患者鼓足勇气道。
“你行吗?”邹云怀疑的说道,“我听说你多吃一点都会吐。”
“我可以的。”患者赶紧道,“我慢慢来,肯定能胖起来的。”
“真的吗?其实我第一眼看到你就很有感觉。”邹云欣喜的说道,“我发现你是个特别善良的女孩子,身材还高挑,第一眼我就迷上你了。”
“等你哦。”他给了患者一个大大的拥抱,后者的脸都红到耳朵根了。
“伱真能等我吗?”患者害羞的问道。
“当然可以啊。”邹云说道,这真的是他的真心话,毕竟已经收了10万块钱的定金,家属承诺了,一个月给8万,病情好转了还有大红包。
所以,等多久都行,职业精神在这放着呢。
当天下午,患者多喝了一碗白粥,还吃了1個鸡蛋,而且没有出现明显的恶心症状。
“这女的也一样,都是见色起意。”李友良说道,“你看看,查房的时候还说没劲,这会儿聊微信那手指头点的人眼花。”
“能见到效果就好。”高风笑道。
患者的病情以肉眼可见的速度好转,很快她的体重就来到了100斤,脸上看着也有肉了。
这下患者的妈妈又有点急了,这体重增的有点快啊。
“我们需要修改一下剧本。”家属紧急跟邹云沟通了一下,“伤害她!明天你得伤害她。”
“啊?”邹云有点遗憾,这意味自己的工作结束了。
于是第二天,患者无意间便看到了邹云在大街上跟一个漂亮的女孩子搂搂抱抱,举止亲密,还打波波。
“渣男!”
邹云脸上挨了一个大嘴巴子,成功的从暖男转型为渣男。
——
胡嘉然最近忙起来了,针对多发性骨髓瘤CAR-T治疗药物又遇到了难点。
“要不您过来看看?”他给高风打了电话。
高风专门抽了一天时间去了一趟,他来到实验室的时候,正听见几个人在那谈论家长里短。
“我跟你们说啊,结婚一定要找对人。”一个年纪大点的员工感慨道,“娶老婆这个事.”
“娶对了,你咳嗽一声,她都以为你感冒了。”
“娶错了,你上吊,她都以为你在荡秋千。“
看他的表情,高风感觉他应该是秋千没少荡。
“胡嘉然呢?”李友良问道。
“胡总在办公室呢。”几人赶忙站了起来,“老板好!”
“你们也好。”高风点头回应道。
“嵌入这块死活做不出来。”胡嘉然把他领到了实验室,不得不说,这边的地方比在Z大那时候大了好多倍,走了好几分钟才到目的地。
“你让人做一遍我看看。”高风示意道。
“那还是我来吧。“胡嘉然很自觉的上前,其他人虽然学历都比他高,但动手能力这块,还是没有人能超过他。
高风看着他把嵌合的步骤过了一遍,最后的结果自然是失败的。
“顺序不对,温控也没做好。”他想了一下还是直接拿出了一张纸,“你照这个上面的来吧。”
看到胡嘉然的操作,他是懒得教了,这比他做的还好呢。
“是不是给大家讲一下原理什么的啊,比如为什么要这个温度。”胡嘉然说道。
“还是要靠大家自己钻研。”高风说道,“你别把东西一下子拿出来,你慢慢的提示他们。”
胡嘉然只觉得脑壳疼,他对这个是一知半解,能怎么提示大家?这不为难人嘛。
不过以前好像也这样过来了,他只得点了点头。
高风其实也不全是怕麻烦,很多东西他还没搞明白呢。人的精力总是有限的,他一直肝也不是事。
还不如把东西写出来,让这帮子人去研究呢。
结果都给他们了,印证过程总要简单点吧。
“老大爷,你哪里不舒服啊?”
“不糊涂,我脑子好使着呢。”大爷满脸笑容的回答道。
“他耳朵不好使。”一旁的家属对高风说道,“主要就是活动的时候胸闷。”
“我耳朵好着呢。”大爷这句话倒是听得很清晰。
“那我说一句,你重复一下。”步正阳说道。
“兄弟。”
“胜利。”大爷说道。
“特长。”
“课堂。”大爷
“救火。”
“硕果。”大爷
“速度。”
“互动。”大爷自信的说道。
“一会儿你带他去耳鼻喉科再看一下。”步正阳对家属说道,“看是不是配个助听器什么的。”
大家都看出来了,大爷的听力是有的,但明显不是很多。
这个老大爷今年已经94岁了,这次是因为活动后胸闷2周为主诉入院,之前在社区拍过胸片,报告上写的是双肺多发阴影,建议行胸部CT检查,但没有见到片子。
“最好还是再拍一个胸部CT。”高风听诊的时候发现老爷子的肺部能够听到明显的干湿性啰音,心率也不是很规整。
“好的。”家属还是很积极的,“等其他人过来我们一起去。”
“您是老爷子的儿子?”步正阳问道,“您看起来还是挺年轻的,今年快60了吧?”
“我是他孙子。”男家属有点无语,“我才刚40岁出头。”
“那你长得还是挺着急的。”步正阳笑着说道。
下午的时候,患者的胸部CT结果就出来了,高风看了一下后不由得皱起了眉头,一旁的步正阳也是脸色不好看。
“大夫,问题严重吗?”患者的孙子问道。
“嗯,怎么说呢。”管床的步正阳犹豫了一下,“一个坏消息和一个好消息。”
“您先说好消息吧。”男家属说道。
“好消息是不用再去耳鼻喉科配什么助听器了。”
“坏消息呢?”
“大概率是肿瘤,晚期的。”高风指给他看,“你看,这一块直径有4公分,有分页、有胸膜牵拉,还有分叶,这是恶性的特征。”
“肝部上这几块应该也是转移过来的。”
“这可真是.”家属叹了口气。
“这个年纪了,还是建议姑息治疗。”高风对他道,“真想积极一点,可以做一个穿刺,看看是什么类型的。”
“如果有基因突变可以吃靶向药。”
要是没有,都这个年纪了,化疗不知道能不能顶的住。
家属经过商议,还是决定积极一点,毕竟患者现在能走能吃的,什么都不做他们感情上有点接受不了。
由于肿块的位置相对靠外周,高风决定给患者做一个肺穿刺检查。
总体过程还是很顺利的,结果没有任何侥幸,病理提示是肺鳞癌。做了一个基因检测,提示EML4-ALK融合。
“哎呦,老爷子运气还是挺不错的。”步正阳笑道,“这是个钻石突变。”
ALK融合突变是非小细胞肺癌常见驱动基因突变之一,因其相比较其他靶点及药物,具有ALK基因突变的患者使用相应的靶向药可以获得更好的疗效,更长的生存期,也被称为“钻石突变”。
但是,ALK融合突变发生概率仅5%-7%左右,因此ALK阳性的都是幸运儿。
“都得这个病了还幸运啥啊。”患者的孙子苦笑了一声。
“算是不幸中的万幸吧。”高风说了一句。
不过针对ALK融合突变的药物大多都比较昂贵,不过这对患者来说并不是问题。
他结婚早,年轻的时候开枝散叶的工作做得很好,步正阳得知老爷子一共有8个子女,孙子辈的有14人,这些人都已经成年了。
家属们开了个动员会,很快账面上就多了10多万的住院费。
人多力量大这句话被昭示的明明白白的,隔壁床的一个老爷子一脸的羡慕。
“我是事业单位的。”他愤愤不平道,“天杀的!当时不让生。”
他就一个女儿,现在在国外,天天都是电话联系。人家床边动不动围一群家属,抱一堆孩子,他看的眼泪直往下掉。
——
“高主任,您在医院不?”打来电话的是重症监护室的医生,高风记得他,上次被投毒的焦承希就是他主管的。
“在呢。”高风回了一句。
“我们收了个病人,血钾1.0.”
“什么?”高风听完赶紧开足马力往重症监护室跑去。
上次是0.9,这次又搞了个1.0的,值班的王志民感觉自己挺不幸的。
患者,男,31岁,以全身无力1小时为代主诉由120车入省医重症监护室。
1小时前患者出现四肢无力,伴有胸闷气短,恶心,呕吐数十次,均为胃内容物及胆汁,无头痛头晕,无胸痛腹痛,无四肢抽搐等症状,遂拨打120前来我院。
“家属说患者既往体健,1天前大量饮酒,伴有多次剧烈呕吐,呕吐物为胃内容物。”王志民汇报道,“无呕血,否认药物过敏史。”
“体格检查:体温:37℃心率:121次/分呼吸:20次/分血压:90/60mmHg;{SPO2:95%。
患者神志清,精神差,烦躁不安。双侧眼球无震颤,双侧瞳孔等大正圆,直径约3mm,对光反射灵敏。叩诊双肺呈清音,听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率121次/分,律齐,心音可,未闻及病理性杂音。
腹软,全腹无压痛,肠鸣音约4次/分。四肢肌力1级,巴氏征阴性。”
王志民一口气说了这么多,高风感觉他基本功挺扎实的。
“结果一出来就把钾给泵上了。”
“血钾太低了,我就想着喊您过来再看看。”
这么低的血钾,会引起心肌细胞代谢功能紊乱,导致心肌收缩功能急剧下降。后果就是容易出现突发意外,比如心跳骤停。
高风还正看化验结果呢,一个护士嚎了起来。
“快来人啊!17床呼吸心跳停了!”
“卧槽!”王志民赶紧冲了过去,真是想什么来什么,17床正是这个低钾的病人。
“命悬一线:马家豪的生命进入了倒计时,他的太奶奶已经在赶来的路上。请立即做些什么,挽救他的小命。完成任务可获得技能点20点。”
事实上高风对这个患者不是很感冒,病历上写了,他有长期的饮酒史,多次因急性酒精中毒在急诊留观。
纯纯的酒蒙子。
再说了,患者的太奶奶既然已经在来的路上了,让老人家空跑一趟好像也不太合适。
有点不尊重老人的意思。
但等他来到床边,看到患者那张年轻的脸后,还是不由得叹了一口气。
按压,插管,肾上腺素,流程很顺畅,毕竟是重症监护室,搞这个他们很专业,高风都挑不出什么大毛病。
但几个循环过去了,患者的心跳和呼吸仍未恢复。
“上ECMO吧。”高风说道,这种情况如果真想保住患者性命,行ECMO支持下的心肺复苏才是最优解。
不过这个患者也实在是幸运,他要是在外面心跳骤停,那肯定是嘎掉了。现在高风在现场,科室里面还能上ECMO,只能说命不该绝。
上ECMO的过程非常顺利,王志民就没见过这么麻利的操作,搭手的护士明显跟不上节奏,给急的手忙脚乱的。
继续行ECMO支持下的心肺复苏,约30分钟后患者终于恢复了自主心率。
可大家还没松一口气呢,又室颤了。
王志民赶紧举起了除颤仪.后续是患者反复室颤,除颤仪今天算是开足马力了。
“血钾1.0mmol/L。”护士拿着血气分析结果汇报道。
“给他推一支氯化钾。”高风示意道。
“啊?”护士怀疑自己听错了,“直接推啊?”
“对,血钾太低了,所以患者才反复室颤。”高风道,“推完下个胃管,再鼻饲几支。”
真尼玛离谱,护士心想,老娘上班这么多年了,第一次被大夫要求给患者静推氯化钾。
(本章完)
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